下載及列印
科技部補助產學技術聯盟合作計畫(產學小聯盟)
角蛋白酶應用之技術服務聯盟申請表
申請日期: 年 月 日
聯盟基本資料
計畫名稱
輔導建立高活性角蛋白酶生產技術平台及特殊功能性胜肽之開發 (2/3)
(計畫編號: NSC 103-2622-E-126 -001 )
執行機構
靜宜大學
計畫主持人
靜宜大學江善宗 講座教授兼副校長
聯盟聯絡人
江善宗 講座教授
電話
02-24622192轉5127
E-mail
stjiang@pu.edu.tw
聯盟會員資料
公司名稱
地址
傳真
負責人姓名
職稱
營利事業登記證號
主要產品及 營業項目
連絡人資料
姓名
部門
手機
□ 同公司地址
入會方式
付款金額
10,000 元
匯款方式
(一) 匯款
(需附上匯款證明單)
匯款銀行:合作金庫銀行沙鹿分行
匯款帳號:0210-70-5042475
戶名:靜宜大學
(二) 即期支票
抬頭請註明 ”靜宜大學”
匯款證明單影本或即期支票及申請書,請逕寄:43301臺中市沙鹿區臺灣大道7段200號靜宜大學副校長室王美其秘書收
注意事項
1. 聯盟申請表一年一約,需逐年簽約與繳交年費。
2. 申請表與會員規範一式四份:入會公司會員、計畫主持人、研發處、會計室各執一份。
3. 請於繳費後,將匯款證明單掃描寄至聯盟聯絡人e-mail: stjiang@pu.edu.tw,以便後續接洽事宜。
廠商負責人
研發處
會計室