下肢構造

下肢是指人體腹部以下部分。包括臀部、會陰部、股部、膝部、小腿部和足部。股部分前、內和後區,膝部分為前、後區,小腿部分前、外和後區,足部分踝、足背、足底和趾。

相關症狀:下肢周邊動脈阻塞


1.週邊血管阻塞性疾病:

 a.急性動脈阻塞:

  可因栓塞症或血栓症或外傷等因素所導致,所造成的疼痛常是突發合併麻木、無力感。

  急性動脈阻塞主要有五個徵兆:

   (1)疼痛

   (2)麻木

   (3)感覺異常

   (4)脈搏消失

   (5)蒼白

 b.慢性阻塞:

  漸行性的血管阻塞,常在運動時感下肢肢體的疼病,尤其是小腿肚處,休息時即可緩解,此為間歇性跛行。當阻塞更厲害時,連休息都無法緩解此疼痛時,到最後就會發生組織壞死之情形。


2.容易得週邊血管阻塞性疾病的高危險群:

 a.老年人

 b.有心臟血管疾病家族病史

 c.高血脂症

 d.高血壓

 e.糖尿病

 f.抽菸者

 g.肥胖體重過重者

 h.心臟血管疾病患者

 i.腦血管疾病患者


3.在臨床上我們常以四個等級來區分週邊動脈阻塞性疾病的臨床表現:

 a.肢體麻痺、皮膚溫度下降

 b.間歇性跛行

 c.休息痛

 d.潰瘍壞死


4.週邊血管疾病的檢查:

 a.身體檢查:

  皮膚之顏色、溫度及週邊脈搏的檢查:除了臨床症狀外,例行性的檢查週邊脈搏是相當重要的,臨床上常需檢查到的部位:股動脈、膕動脈、脛後動脈、足背動脈。

 b.實驗室檢查:

  (1)節段血壓之測量或腳踝-手臂壓力指數

  (2)超音波血流偵側儀

  (3)動脈攝影:

   屬於侵入性的標準檢查。


4.週邊血管疾病的療法:

 a.支持性(保守性)療法:

  (1)減重

  (2)改善貧血及血液粘稠性

  (3)改善高血脂

  (4)治療糖尿病,將血糖控制於理想範圍

  (5)改善控制其他系統性疾病,如高血壓、心臟衰竭等

  (6)禁煙(含二手煙):抽煙因會使血管更加收縮,故應絕對禁止

  (7)注意足部護理,特別是糖尿病患,需穿保暖的襪子及合適的鞋子

  (8)適度運動:可增加側枝循環,半數的病人可藉著運動來改善步行距離

 b.藥物治療:

  (1)抗血小板製劑:

    Plavix,Aspirin,Persantin

  (2)降低血液粘稠度及改善紅血球變形,但效果較差

  (3)前列腺素E1:為針劑劑型,故需住院治療,其具有擴張末梢血管,促進側枝循環的作用

  (4)抗血小板及末梢血管擴張之作用

 c.邊血管整形或繞道重建手術:

  使用動脈導管進行氣球張(即通血管),雷射穿洞或是粥狀動脈硬塊切除等替代方法的可能。當出現間歇性跛行,休息性疼痛,傷口癒合不佳時,即應考慮接受外科手術。


5.總結:

  因先天或意外導致下肢有部位欠缺者,可能會被評斷身心障礙人士。因為天氣太冷、因為動脈血管阻塞等,導致下肢某處部位嚴重到壞死需要截肢者,皆有可能。待在天氣太過嚴峻的地方一定要注意保暖和末梢神經的照顧。其他動脈血管會因為身體狀況導致阻塞者,三高者要注意吃藥控制、體重過重者要保持護理,讓身體體重下降到正常值、心臟血管疾病患者平時要多注意自己身體狀況。現在就算身體少了一些部位,還是可以找到醫院製作義肢,看個人需要。